新年新气象， 活着有希望
上一篇“戊戌记事”提到了上一年种种不顺，最后留下一句“活着便有希望”。
月中收到了医生转来的Guardant360检测报告，看了后即高兴又失落。血液样本中没查到仼何驱动基因，只有两个抑制基因，一个是大名鼎鼎的TP53，另一个没啥意义的BRCA2。这两个可以来自癌细胞，也可能来自其它细胞，无法定性定位。当初在组织样本中测到的几个驱动基因，都不见了。失落的是：唉，又没配上靶向药物；高兴的是没有明显的活跃癌细胞，不用治了，真好。
刚拿到的由Guardant360对血液样本cfDNA检测结果
2015年9月肺内活检样品由FoundationOne做的癌基因检测结果
上周三做了两个扫描,报告如下
脑MRI
Impression
No brain metastasis.
Nonspecific hyperintensities in the supratentorial white matter could
be related to migraines, vasculitis etc. Stable since the previous
exam.
PET
Impression
1. No definitive evidence of metastatic disease.
2. Grossly unchanged persistent large loculated left pleural effusion.
Slightly increased FDG activity in the left lung base is unchanged and
consistent with persistent collapsed atelectatic lung.
今天下午验了血，肝功、肾功、电解质、血常规均正常。
接下来与A医生交流了二十分钟，他也为我而高兴。反复强调，没测到不等于没有，可能还在哪儿藏着呢，不能掉以轻心。左胸腔内下后部原来的积液及其包囊在CT和PET扫描下的密度增大，己经不再是液态，也许开始机化，有组织增生。加上导致左胸持续性钝痛的胸膜炎症，这两者可能致使CEA升高。
医生说了：该查的都查了，包括去年做的肠镜和psa（前列腺癌筛查），都没整出点啥来，等着吧。安排了六周后回诊，再测CEA做追踪观察。
A医生对我的病情进展一直十分关注，我自己也试图努力学习了解自己的状况，我们之间有许多学术方面的交流。
回想起来，自己与医生协商，曾做了几个大胆的尝试。
首先，在治疗早期，胸水发展很快，抽空后两三周即回满。经努力克制，觉得能够忍受，便要求不再抽胸水。当时有两点考虑，一是反复抽容易出现感染及恶液质，二是陈旧性胸水也许不利于胸壁上的癌细胞生长。停止抽胸水后，慢慢地适合了，每天早晚各二十次深呼吸，肺活量逐渐増加，一直没有气短的感觉。医生也很好奇，每次都问有无胸闷气短。
其次，中止了后两轮紫山醇加卡铂综合化疗。原来计划六轮综合化疗，四轮后原发灶尺寸无变化。改为每三周一次单用Alimta做维持化疗，大大减轻了各种副作用，身心得以缓解。
第三，在原发灶缩小並稳定后，停止了维持化疗。按惯例，这种维持化疗应持续到瘤体完全消失，或该化疗药物失效无法抑制肿瘤生长。去休斯顿MD Anderson看病时，那边的大牌医生也是这么讲的：“按即定方针办，不灵了再来找我”。停药有风险，自己有准备。具体做法在“当你被告之患四期肺癌”系列博文中有详细介绍。
目前仍冬藏休养，体静不大动，心安不烦忧。自冬至以来，长了五磅，自嘲“养年猪”。
再次感谢这几年来亲朋好友的鼎力支持、鼓励和祝福。
在此，给大家拜个早年：祝天下人幸福安康。
戊戌年腊月二十三
没弄啥好吃食，仅以此篇供灶王爷。
